当前位置:首页 >> 高血压防治中心 >> 高血压治疗

降压药遭遇首剂效应 咋办

发布时间:2011-5-28      来源:admin      阅读次数:1665

  为避免降压药“首剂效应”的发生,首次用药时,不妨听从医生建议,减少一半剂量。
  老高患高血压5年了,平时服用硝苯地平,一天2~3次,收缩压控制在150~170毫米汞柱,舒张压60~70毫米汞柱。最近,老高发现自己小便时淋漓不尽,去医院检查,被诊断为前列腺肥大。医生给他开了特拉唑嗪,并嘱咐在临睡前服用,首次只需吃半片即可,以后可按常规剂量服用。老高治病心切,没把医生的话当回事,当晚除照常服用硝苯地平外,还吃了整片特拉唑嗪。
  半夜,老高去洗手间,还没走到门口,突然感到天旋地转,摔倒在地。猛烈的撞击声惊动了家人,以为老高中风了,急忙送他去医院。经医生检查,老高神志清晰,四肢活动正常,并没有中风征象。老高非常纳闷,虽然自己有时感到头晕,但从来没有跌倒过。医生详细了解老高的病情和服药情况后,认定问题就出在那多服的半片特拉唑嗪上,这是降压药“首剂效应”惹的祸。
  忽视医嘱致不良反应
  “首剂效应”是指患者在第一次吃某种药物时,如果不按医嘱减量服用,由于不能耐受该药物的作用,会出现强烈的不良反应。
  老高服用的特拉唑嗪属于a受体阻断剂,可以放松膀胱和前列腺肌肉,治疗前列腺肥大,也能扩张小血管,起降压作用。老高第一次吃药,没听医生的建议,擅自加大药量。由于无法耐受该药物扩张血管的作用,当身体从卧位呈直立体位时,大脑血液来不及供应,出现短暂缺血,同时,他还服用了硝苯地平,更增加了直立性低血压的概率,因而发生眩晕而跌倒。这种情况多见于老年人,也可能发生在一些对此类药物比较敏感的中年人身上。
  哪些药物值得关注?
  容易引起“首剂效应”的降压药并非只有特拉唑嗪,其他如钙拮抗药硝苯地平、中枢性降压药可乐定、甲基多巴,还有周围血管扩张药肼苯哒嗪、长压定、硝普钠,以及抑制去甲肾上腺素的胍乙啶等等,都可能发生此类现象。
  这些药物多数是短效药,起效时间快,发挥作用较强,不良反应也容易发生。而且,不同种类的药物会出现不同的“首剂效应”,如特拉唑嗪等a受体阻断剂可出现眩晕、心悸、恶心症状;心得安等B受体阻断剂可出现心跳过慢;硝苯地平等钙拮抗剂有时会导致头痛、心悸、面红等。
  如何对待“首剂效应”?
  为避免降压药“首剂效应”的发生,首次用药时,不妨听从医生建议,减少一半剂量,让人体对药物作用先有一个适应过程,然后再按常规剂量服药,以保证安全、有效。一旦出现了“首剂效应”,应立即停止用药,并平卧休息,反应严重者需立即去医院接受治疗。
  在整个人群中,出现药物不良反应的可能性在10%~20%,“首剂效应”也是不良反应中的一种。高血压患者要权衡利弊,既不能把医生的建议当成“耳旁风”,随意增加药量,也不能因噎废食,害怕药物不良反应而不肯服药,甚至随意停药。
  降压达标是预防心脑血管疾病并发症的重要措施,合理、规范服药也是治疗高血压的根本保证,患者应谨记,任意加药或减药的做法都是不可取的。

返回>>Top︿